الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة (القيلة المائية) هو وجود سائل مصلي في الخصيتين. في الوقت نفسه ، يزداد كيس الصفن من أحد الجانبين أو كليهما ، لكن في 90٪ من حالات الاستسقاء - هذه عملية أحادية الاتجاه. عادة ، يحدث الاستسقاء في الخصيتين فقط عند الأولاد حديثي الولادة ، وبعد ذلك ، في سن أكبر ، من غير المرجح أن يتطور هذا المرض.
كيف تتشكل الخصية عند الأولاد حديثي الولادة
يحدث القيلة المائية في 10-16 ٪ من الأطفال حديثي الولادة ، وفي 85 ٪ من الأطفال كل شيء يذهب دون علاج وتدخلات إضافية. لذلك ، الاستسقاء في الخصيتين في الأولاد حديثي الولادة هو الفسيولوجية. وكقاعدة عامة ، يحدث الاستسقاء عند المواليد الجدد ، بحلول العام الذي تختفي فيه.
بالإضافة إلى الاستسقاء الفسيولوجي في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة ، يتم الحصول عليها وتطويرها نتيجة للعملية والصدمات وبعض الأمراض.
وفقا لآلية الحدوث ، هناك نوعان من الاستسقاء في الخصيتين:
- التواصل ؛
- غير متصل ، أو معزول.
النوع الأول من الاستسقاء يعتبر أكثر خطورة ، لأنه قد يحدث فتق لاحق.
يفسر تكوين نوع متواصل من الاستسقاء ما يلي: قبل الولادة مباشرة عند الأولاد ، تنتقل الخصيتين من تجويف البطن تدريجياً إلى كيس الصفن. في نفس الوقت ، هناك ما يسمى العملية المهبلية أيضًا - وهذا جزء من الصفاق: الخصيتان ، التي تمر عبر القناة الإربية ، "تأخذها". في المستقبل ، تكبر العملية المهبلية وتُصبح المساحة التي توجد فيها الخصيتان مغلقة: يصبح الوصول إلى السائل من تجويف البطن مستحيلًا. إذا كانت هذه العملية مضطربة ، يتراكم السائل في أغطية الخصيتين ، مما يؤدي إلى تكوين ذرة.
أسباب الاستسقاء في الخصيتين من الأطفال حديثي الولادة
هناك العديد من الأسباب التي تحدث التواصل الاستسقاء الخصية في الأولاد حديثي الولادة.:
- العدوى المنقولة أثناء الحمل (السارس ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء) ؛
- التدخين ؛
- الولادة المبكرة: الطفل سابق لأوانه ، وعملية التكوين النهائي غير مكتملة ؛
الوراثة.
- الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل ؛
- زيادة الضغط داخل البطن مع استثارة الوليد أو إذا كانت هناك مشاكل في الأمعاء.
هناك اعتقاد خاطئ بأن الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة يرتبط بارتداء حفاضات الأطفال. في الواقع ، فإن ارتداء حفاضات يكون له تأثير سيء إذا لم يتم تغيير حجمه بشكل صحيح: حفاضات صغيرة تضغط على الخصيتين وتؤخر تدفق اللمف والدم منها. بسبب الكشف عن الاستسقاء في الخصيتين ، لا معنى لرفض الحفاضات.
يحدث نوع غير متواصل من الاستسقاء عندما يكون السائل ، قبل نمو العملية المهبلية للبريتوني ، قد تمكن من الوصول إلى التجويف حيث توجد الخصيتين تشريحياً ، ولسبب ما ، تم إعاقة تدفقه الخارجي ، وبالتالي بقي السائل هناك.
هناك سبب آخر لحدوث الاستسقاء غير المتصل يرتبط بانتهاك في الجهاز اللمفاوي: عندما يكون التدفق الخارجي مضطربًا ، فإن السائل الذي يتم إطلاقه لترطيب الخصيتين وتقليل الاحتكاك ، ويتراكم ، يصيب دوالي الخصية.
أعراض الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة
بغض النظر عن النوع والأسباب التي أدت إلى الاستسقاء ، أعراضه هي نفسها.
العائدات تتدفق بشكل رئيسي دون أي أعراض ولا تسبب الانزعاج. إن العملية المهبلية للبريتوني تنمو في النهاية بحوالي سنة ونصف. أهم أعراض استسقاء الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة هو تورم الصفن. إنه غير مؤلم ، لا يؤذي التبول.
مع دوالي الخصية المتواصل في وضع الاستلقاء على الظهر ، تنخفض الوذمة بصريًا: يتدفق جزء من السائل إلى تجويف البطن.
مع عدم الاتصال الاستسقاء ، وهذا لم يلاحظ. يمكن أن يتخذ كيس الصفن الوديمي شكلًا مختلفًا ويبدو وكأنه ساعة رملية (إذا تراكمت السوائل في القناة الإربية) ، مستديرة الشكل على شكل كمثرى.
يمكن أن يكون الانتفاخ من ناحية. الجس مرن ومرن ، ومعظمه غير مؤلم. الجلد لديه المظهر المعتاد ، وهو متحرك ، ولا يلاحظ أي تغيرات في الجلد فوق الوذمة.
طرق التشخيص لتحديد أدرة في الأطفال حديثي الولادة
منذ الاستسقاء هو الخلقية والمكتسبة ، يتم تشخيص الاستسقاء الخلقي في المستشفى. لا يمكن للوالدين رؤية المشكلة وفهمها دائمًا ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال على الفور إذا كنت تشك في وجود قيلة مائية. P
التشخيص المبكر يجعل العلاج ناجحا إذا لزم الأمر. في حالة الاستسقاء من جانب واحد ، تشبه الأعراض الفتق الإربي.
يمكن للمرء أن يميز القيلة المائية من الفتق من تلقاء نفسه على النحو التالي: إذا قمت بالضغط على كيس الصفن ، فلن ينقص ، ويصعب على الخصية. في هذه الحالة ، ينشأ صوت مميز "الغرغرة". ولكن على أي حال ، يجب أن يُعرض الطفل على أخصائي المسالك البولية لتوضيح التشخيص.
إذا كنت تشك في الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة ، يجب عليك استشارة الجراح والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي وسيلة تشخيص دقيقة: يمكنك تحديد حالة الخصيتين مع الزوائد وكمية السائل. في بعض الأحيان ، مع استخدام طرق بحث إضافية ، يتم استخدام الأشعة السينية وتنظير العمود الفقري (وهي طريقة تعتمد على انتقال الأنسجة) ، لكنها نادرة للغاية. إذا تم تأكيد التشخيص ، يبقى الانتظار والمراقبة.
أعراض الاستسقاء الخصية المعقد عند الولدان
مع مضاعفات الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة ، هناك:
- الألم والانزعاج ؛
- احتقان كيس الصفن.
- الحمى ؛
- قشعريرة
- الغثيان والقيء.
يشارك الجراح أو أخصائي المسالك البولية في علاج القيلة المعقدة.
علاج الاستسقاء في الخصيتين في الأولاد حديثي الولادة
إذا تم الكشف عن الخصية في الأطفال حديثي الولادة ، يتم مراقبة الطفل من قبل أخصائي يصل إلى عامين. بحلول هذا العمر ، عادة ما يكون كل شيء طبيعيًا من تلقاء نفسه ، فإن العملية المهبلية تتضخم ، العلاج غير مطلوب إذا لم يمر علم الأمراض خلال هذه الفترة ، فإن التدخل الجراحي مطلوب. دون اتخاذ تدابير العلاج ، قد تتطور المضاعفات التي ستؤدي في وقت لاحق إلى العقم.
ما يصل إلى عامين ، مؤشرات الجراحة هي:
- عدم الراحة في منطقة الفخذ ؛
- وصول العدوى ؛
- الفتق الإربي.
- الزيادة والنقصان الدوريان في كيس الصفن.
تعتبر العملية ، وهي ضرورية لعلاج الاستسقاء في الخصيتين ، غير خطرة وغير معقدة. في المواليد الجدد ، يدوم حوالي 40 دقيقة ، جيد التحمل ، ويتم في مستشفى تحت التخدير العام. يسمح للأطفال الأصحاء تمامًا بالعملية. إذا كان الطفل يعاني من نزلة برد قبل العملية ، فسيتطلب الأمر بعض الوقت لاستعادة الجسم. قبل 6 ساعات من الجراحة ، لا يتم تغذية الوليد.
في بعض الأحيان ، لا يزال الاستسقاء في الخصيتين عند الأولاد حديثي الولادة يتداخل مع التبول بسبب كمية السوائل الكبيرة التي تضغط على مجرى البول. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء ثقب: يتم ضخ السوائل الزائدة مع حقنة. يستمر تأثير هذا الإجراء لمدة ستة أشهر. خلال هذا الوقت ، يمر الاستسقاء من تلقاء نفسه.
في فترة ما بعد الجراحة ، لتسهيل حالة الطفل ، يجب اتباع بعض القواعد:
- لا تبلل منطقة التماس خلال الأسبوع ؛
- يجب معالجة الطبقات بمطهر بعد كل تغيير حفاضات ؛
- لا تحد من نشاط الطفل ، إذا لم تكن هناك تعليمات محددة بشأن هذا ؛
- إذا بقي الألم وعدم الراحة في كيس الصفن عند تغيير الحفاضات وبأي لمسة ، فمن الضروري وصف مسكنات الألم ؛
- تأكد من عرض الطفل على أخصائي بعد ثلاثة أسابيع من العملية.
الوقاية من أدرة في الأطفال حديثي الولادة
يجب أن تتخذ النساء الحوامل التدابير الوقائية التي تمنع تطور القيلة عند الأولاد حديثي الولادة:
- التخلي عن النيكوتين والكحول ؛
- إذا كان لديك سجل من الحساسية ، فاستبعد الاتصال مع مسببات الحساسية ؛
- المحافظة على المناعة وتعزيزها ؛
- تجنب زيارة الأماكن التي يوجد فيها حشد من الناس وحيث يمكنك الحصول على السارس ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية ؛
- عند التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء اختبارات لوجود الأمراض المعدية لاستبعاد تطور الأمراض في الجنين.
أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض السابقة إلى تطور القيلة المائية في المستقبل.
وفقا للخبراء ، يتم تشكيل صحة الرجل في السنوات الأربع الأولى من الحياة.
وهذا يتطلب عناية خاصة لأقل التغييرات في رفاه الطفل خلال هذه الفترة من الحياة. في هذا الصدد ، من الضروري زيارة طبيب الأطفال مرة كل شهر لفحص المولود الجديد وتقليل خطر الإصابة بالقيلة المائية.
